健康科普和家长朋友聊聊儿童癫癎那些事

亲爱的家长朋友们,如果您或者您亲朋好友孩子罹患了“癫癎”这种慢性疾病，您一定会出现焦、抑郁、无助、恐惧等不良心理体验，您正常的工作学习、家庭生活甚至人际关系都受到不同程度的影响。除了孩子病情以外，您对癫癎病认识的偏差或治疗的误解常常是导致这些困境的重要原因。作为专科医生，我们结合自己的临床经验，针对家长朋友感兴趣的问题，尽量应用浅显易懂的语言从儿童癫癎病的基本知识、正确诊断、规范治疗以及对癫癎儿童如何进行合理的生活指导和健康教育等多方面和您聊聊儿童癫癎诊治中的那些事。

一、基本知识篇

1、癫癎是怎么回事?

癫癎，不同地区的老百姓又把它俗称为“羊羔疯”、“羊癫风”、“羊角风”、“慢惊风”、“抽筋”等。目前，在疾病概念上，“癫癎”与“癫痫”意义相同。专业书上把癫癎（或癫痫）定义为：由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患，其特征是脑内神经细胞群反复发作性过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常，可出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能异常。这种描述听起来比较费劲，为了更好地理解癫癎的概念，我们可将大脑比做一台由电路连接起来的计算机，脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的，但当电路异常，脑内出现异常放电时，就会导致癫癎发作。

2、癫癎常见吗?

按照世界卫生组织的标准，癫癎是一种常见病、多发病。人中至少有3－5人患癫癎病，绝大多数在儿童期开始发病。目前我国至少有癫癎病人万左右，分布于全国各省市，各个年龄组及各种职业，尤其以儿童及青少年为多见。

3、为什么小孩容易得癫癎？

因为儿童脑功能发育不成熟，神经细胞不稳定，对各种刺激比较敏感，所以癫癎发作多见于儿童。因大脑异常放电的局部定位、扩散程度及病因都在小年龄阶段发生，许多特别的癫癎综合征及特殊的发作表现形式只见于儿童。但另一方面，由于小儿脑的恢复性改变（可塑性）较强，惊厥本身对婴幼儿脑的损伤较成年人的轻。所以只要没有难治的病因，惊厥前没有神经系统的严重缺陷，并且积极控制了发作，大多数患儿没有遗留明显的后遗症，随着孩子的成长和大脑发育的成熟，大部分癫癎都是能够缓解的。

4、引起癫癎的原因有哪些?

癫癎的病因十分复杂，许多脑部或全身性疾病都会引起癫癎。癫癎的病因主要分为原发性（找不到原因）、继发性（找到相对明确的原因）和隐原性（暂时没找到原因，但疾病表现特点上支持继发性）。（1）原发性癫癎以儿童或青少年多见，有的病人有遗传因素（家族中有类似病史），癫痫发作是疾病的唯一症状，患儿智力及发育正常，用单种药物通过简单的治疗即能控制发作，临床结局良好。（2）继发性癫癎是指根据病史或检查，癫癎发作有明确的病因可寻，一部分病人有头颅CT或磁共振方面的异常表现或者有相应的神经系统病理性体征；例如：各种各样的脑部疾病：脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常等。（）还有一部分病人属于隐原性癫癎，是指应用目前的检查手段无法找到原因，但病人往往合并有发育落后或智力障碍，随着医学技术的不断发展和诊断手段的日益进步，极有可能会找到病因。

5、小儿哪些后天因素最容易造成癫癎？

（1）小儿出生时各种产伤、严重窒息、颅内出血、产钳及胎头吸引助产都可能造成大脑损伤而后来发生成癫癎；（2）生后各种脑炎、脑膜炎虽在急性期治疗痊愈，过了一段时间也有可能出现癫癎发作；（3）脑部寄生虫病如脑囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病都可以引起癫癎；（4）脑外伤也是引起癫癎常见的原因，但平时摔跤、碰破头皮或轻度的外伤并不会引起癫癎发作。一般指的是比较严重的外伤，损伤的程度越重发生癫癎的可能性就越大。特别是合并有昏迷、颅骨骨折、脑挫裂伤等；（5）脑部肿瘤也会引起癫癎发生，但并不多见，在癫癎中仅占1%左右；（6）各种原因引起的脑部缺氧、中毒等也会引起癫癎发作。

6、癫癎发作的特点是什么?

反复发作是癫癎的一个重要特点，虽然癫癎发作的形式多种多样，但对绝大多数病人来说，每次发作时的表现形式是相对固定和类似的。癫癎发作最常见的表现是肢体抽搐和突然意识丧失或模糊。患儿口角、眼皮胳膊及及肢体的抽动容易被发现，而无明显抽搐的发作不易被识别，更应引起注意，例如：（1）新生儿或几个月的孩子突然双眼发直，口唇发青；（2）1岁以内孩子不自主点头样发作伴表情痛苦或发呆；（3）突然的表情变化，惊恐或不自然的发笑；（4）头或眼球向一侧偏斜，面色发红或发青；（5）行走或站立时突然跌倒等。总之，如果有异常的突发性表现，并反复出现，就应该及时到小儿神经专科就诊，以免贻误病情。此外，很多癫癎在发作前是有征兆（专业上称为“先兆”）的，如突然害怕，跑过来抱着大人的腿等。大年龄儿童可能会告诉周围的人：“我要犯病了”。先兆是指发作的最先感觉，它是发作最开始的部分。先兆发生于意识丧失之前，记亿仍完整的时候，此时从外表可能看不出有任何异常，病人是清醒的，是有记忆力的，先兆往往持续数秒到数分钟，随即出现癫癎发作的典型表现。

7、家长应该如何观察癫癎发作情况?

要仔细观察发作时的情况，如有无先兆，注意发作的时候有没有意识丧失，是否知道周围的活动，能不能说话。发作时的面色如何，有无青紫或苍白，有无呼吸暂停。如发作时肢体抽动，是四肢都抽动还是一侧肢体抽动。抽动开始的部位，面部有无抽动，抽动持续多长时间，发作时有无大小便失禁等。有些患儿发作时并不抽搐，而是表现愣神、咂嘴、手部盲目摸索或一些怪异、单调、刻板的动作。癫痫发作（尤其是首次发作）时，大多数家长惊恐难堪，难以详细观察到和准确描述出上述这些重要信息，但这些发作的形式和表现对癫癎的诊断却非常有价值。如果有条件，家长最好把发作当时的情况用手机或摄像机录拍下来，提供给医生观看辨别；同时也要把发病前后的语言、动作、思维、记忆力等反映脑发育和功能的变化告诉医生并接受必要的检查，确诊以后再进行治疗，不要盲目地认为一定是癫癎病而背上沉重的思想包袱。

8、癫癎发作会导致突然死亡吗?

很多家长亲眼目睹患儿的发作后，对医生说：“当我第一次看到孩子抽风时，我真的吓傻了。他犯病时真是太可怕了!我真担心他会死去!”。癫癎发作会突然死亡吗?回答是：癫癎发作本身一般不会导致死亡（除非严重的、持续时间很长的全身性癫癎持续状态）！理论上，发作持续15-20分钟可导致大脑皮层缺氧或脑细胞严重受损。若缺氧、缺血性脑损伤持续时间过长（如数小时），就可以引起全身性功能衰竭而死亡。实际上，这种情况很少见，只占癫癎的千分之一。需要注意的是，发作时因为意识丧失引起的意外事故，如坠楼、溺水或衣被堵住鼻腔导致窒息等是造成癫癎儿童死亡的重要原因。绝大多数情况下，癫癎发作仅仅持续数秒、数十秒或2-3分钟，不需特殊处理就能自然恢复，不会对生命构成威胁。

9、癫癎影响孩子的发育吗?

对这个问题的回答不能一概而论。在大多数情况下，发育的落后和癫癎都是先天或后天大脑疾病的结果，是同时存在的两部分症状，无所谓因果关系。举个例子，天气寒冷，导致杨树和槐树落叶了，而杨树和槐树落叶的原因是天气寒冷，而杨树落叶并不是槐树落叶的原因。当然，如果你的孩子癫癎发作频繁且严重，其发育也可能出现落后。这是因为过多的异常电活动不断地阻碍和干扰了正常的脑功能，频繁的癫癎发作又会造成大脑的缺氧及损伤。因此，及早地控制放电与发作尤为重要。相当一部分孩子在发作缓解后发育和智能都得到了改善。

10、癫癎会遗传吗？

孩子的癫癎是由父母遗传的吗?一个孩子得了癫癎，其他孩子还会得吗?对上述两个问题的回答是：一小部分癫癎可以由于先天性遗传疾病引起，如结节性硬化、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等。这种情况下可能出现多个孩子患病，也比较难治。当双亲都有惊厥性疾患遗传史时，孩子容易出现癫癎的倾向。但这并不等于说，有遗传倾向就一定患癫癎。有遗传倾向的人中约有95%终生并不得癫癎，这是因为还有后天因素在起作用，癫癎是先天性遗传特点与后天性脑损伤两者共同决定的。因此，有人对癫癎过分恐惧和忧虑，认为癫癎肯定会遗传给后代的担忧是没有根据的。总之癫癎病因较复杂，是否会遗传的问题需要儿科神经专业医生综合考虑和判断，以便为家长的再次生育风险提供合理咨询。

（未完待续，敬请







































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