第六期中枢神经系统寄生虫脑病隐脑

肺吸虫脑病

肺吸虫可寄生于大脑白质、内囊、基底节、小脑、蛛网膜下腔、脑室，以白质常见。游走的肺吸虫随着迁移构成隧道，对局部脑组织造成机械性损伤，分解代谢产物引起局部炎性反应，强烈的炎性反应引起局部充血、血管炎、毛细血管破裂,从而导致脑梗死、出血、坏死虫体停留过久或虫卵聚集较多则出现脓肿、囊肿或肉芽肿成虫离去或死亡较久，囊肿逐渐被肉芽组织填充变为疤痕结节，局部脑组织出现萎缩或钙化。

肺吸虫脑病临床根据脑部症状分为癫痫型、脑膜炎型、颅内占位病变型、蛛网膜下腔出血型和颅内压增高型。

经手术活检病理证实或具备以下几项可作出临床诊断有生食蟹及龙虾病史，有中枢神经系统症状，或检查颅内有异常表现，肺吸虫皮内试验、血清免疫诊断试验阳性，血常规嗜酸性粒细胞绝对值及百分比升高，抗肺吸虫治疗有效。

影像表现：MRI表现具有多样性，常表现为脑炎型和囊肿型，此型表现无特异性。聚集多发性环样强化伴周围水肿为被认为是早期典型表现，“隧道”征表现为一管径的孔洞状改变，是肺吸虫脑病的特征性表现

裂头蚴感染：影像表现与肺吸虫感染鉴别困难，主要依靠临床及寄生虫实验室检查。

隐球菌脑炎

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致，临床分为四型：脑膜炎型、脑膜脑炎型、肉芽肿型、囊肿型。

影像学检查：表现缺乏特异性，可见脑室扩大、脑积水、脑膜强化及脑实质内不规则大片状、斑片状或粟粒状低密度影，少数显示小梗死灶或出血灶。

颅脑MRI可显示脑实质内T1呈低信号、T2高信号的圆形或类圆形肿块，血管周围间隙扩大，部分呈多发粟粒状结节样改变。