迷雾追踪潜伏数十年的脑囊虫竟死灰复

近期，医院（医院）急诊科接诊了一位56岁男性患者，突发头晕伴左侧肢体麻木、言语不利1天。紧急头颅CT检查后，患者突发四肢抽搐伴意识障碍，神经内科医生给予抗癫痫抢救治疗后意识恢复，患者被立即收入神经内科病房进一步诊治。医生反复询问患者既往史得知，患者30年前曾有抽搐发作，未诊治；15年前因发作医院诊断为“脑囊虫病”；给予驱虫治疗后，口服抗癫痫药物1年，无抽搐发作，当地医生告知脑囊虫已治愈，停用抗癫痫药物。故此次患者头颅CT显示颅内多发点状高密度影，考虑为脑囊虫死亡后钙化灶。在随后的头颅核磁检查结果显示，患者左侧额叶有一大片异常信号，隐约可以看到中心有团块样东西，进一步完善头颅增强核磁检查，看到水肿带中间有一个环形强化结节，再结合头颅CT同一位置的高密度影，这些蛛丝马迹不禁让医生猜测：患者囊虫病治愈后已过去15年，真凶还可能是此病吗？或是脑肿瘤？右侧中脑亦见点状强化灶，是颅内多发转移瘤？继续完善检查，患者经腰椎穿刺脑脊液压力升高，脑脊液常规、生化、细胞学均正常。外送血及脑脊液免疫系列、副肿瘤系列及囊虫、曼氏猎头蚴、肺吸虫抗体检查均阴性，被奉为感染性疾病“金标准”的二代测序检查，也未检出囊虫核酸。为此，神经内科医师们进行激烈的疑难病例讨论后，一致认为，结合患者临床症状、影像学检查，高度怀疑为脑囊虫病，即使实验室检查结果未支持，也不能排除此诊断，临床仍考虑为脑囊虫病，建议进行驱虫治疗。与患者及家属充分沟通后给予驱虫治疗，10天后患者头痛症状逐渐好转，未再发作癫痫。复查核磁检查，病灶较前明显缩小，更验证了神经内科医师此前做出的诊断。科普时间什么是脑囊虫病？经过治疗此例患者，神经内科医师想为大家重点介绍一下脑囊虫病。此病听起来陌生，然而离我们生活并不那么遥远。脑囊虫病是由寄生虫（猪带绦虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病。该病约占囊虫病的80%以上，是由于口服了猪带绦虫虫卵，发育成囊尾蚴，经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉，再经体循环而到达脑膜、脑实质以及脑室内。可分为脑实质型、脑室型、蛛网膜型及脊髓型。患此病后脑组织损伤严重，症状有头疼、浑身无力、肢体运动障碍，严重会引起继发性癫痫，视物不清，甚至导致失明等。患者脑内的囊虫是从哪儿来的呢？囊尾蚴多寄生在猪的肌肉、肝脏、脑等器官内，为白色小点。生有囊尾蚴的猪肉，俗称“豆猪肉”或“米心肉”。人是猪带绦虫唯一的终宿主，因食用未煮熟的、并含有囊尾蚴的猪肉而感染。囊尾蚴也会寄生在人的肌肉、脑、眼等处，引起囊虫病。而在某些绦虫流行地区，生食未洗净的、受含有虫卵病畜粪便污染的果蔬，也会感染囊虫病。有些猪囊尾蚴在人体组织内可存活3至10年之久。一般情况下，潜伏期多在1个月到5年内，最长可达30年。此名患者30年前就曾经感染过囊虫病，15年前经过驱虫治疗已经杀死了大部分组织内的囊尾蚴以及肠道内的成虫。但是潜伏在额叶中的囊虫却“侥幸”逃过了驱虫治疗，潜伏下来。当患者机体免疫力下降，潜伏的囊虫再度活跃，囊壁破裂后，其内的抗原物质渗出引起强烈的免疫反应，会再次造成神经损伤。因此医师提醒您切记：烹饪肉类制品要煮熟，生食瓜果蔬菜要洗净！