腰椎间盘突出症的日常保养

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂突出压迫神经。

诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

腰椎间盘的临床症状

1.腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

检查

CT检查

腰椎X线平片

磁共振（MRI）检查

腰椎间盘突出症治疗方法：

小针刀

银质针

脑针

针灸

牵引

手法复位

骶管注射

物理治疗

外敷内服药物治疗。

预防和保养

一、卧床休息：卧床是一种治疗，20-30%卧床可缓解，仰卧位最佳，但疼痛剧烈者，可采用最舒适体位。

二、腰围保护：能缓解疼痛、防止损伤，但不宜长期使用。腰围透气要好，宽度以30厘米左右为宜，中间用弧形的钢板或塑料板支撑。

三、避免弯腰扫地、擦地板，低坐位洗衣；从地上或低处抬拿物品，应先下蹲，拿住物品后，将物品尽量靠近身体，弯腿直腰腿部用力慢慢站起；不宜靠在床头（半躺半坐的姿式）看书或看电视，不宜久坐沙发、轿车；起床先侧卧（以右侧为例）将屈曲的双腿移到床下，用右肘部和左手掌支撑用力坐起。

四、自体牵引：站于平两侧髋部高度的两桌之间，双手撑住桌面，双足腾空，每次十分钟左右，以不疲劳为度，每天可多次进行。

五、倒走、游泳：疼痛好转可行倒走，以均匀的速度向后行走，能锻炼腰背部和臀部的肌肉，强度较少，一般适用于中老年人，半小时为宜，不适用腰椎滑脱症。

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六、其他：腰部保暖，空调、竹席都可能诱发本病；不宜劳累，避免腰部受力，久坐办公室的应定时起来走几分钟，性生活适当节制；骑自行车不能太久，保持大便通畅，经常进行适当的功能锻炼和自我按摩、游泳。

本文编辑：别业峰、黎忠燕（康复治疗科）

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