每日一练临床执业助理医师练习题

临床执业（助理）医师练习题

1.疟疾患者血常规的特点是

A.网织红细胞减少

B.白细胞总数明显升高

C.淋巴细胞比例增加

D.血小板明显降低

E.红细胞及血红蛋白减少

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答案：E

解析：

①症疾患者红细胞和血红蛋白在多次发作过程中进行性降低(E)。参阅14版实用内科学P。②由于患者骨髓造血功能正常，外周血红细胞减少，可刺激骨髓造血，导致网织红细胞增多。③患者白细胞计数髙低不一，初次发作可有白细胞计数显著增高，多次发作后转为正常或降低，单核细胞比例增加，淋巴细胞比例降低。④症原虫主要侵犯红细胞，对血小板影响较小，故不答C。

2.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体测定

C.间接红细胞凝集试验

D.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

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答案：A

解析：

①抽取疟疾患者的血液作厚、薄涂片经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查，找到疟原虫，即可确诊疟疾，此方法简单准确，临床上常用（A)。采用骨髓穿刺+骨髓涂片检查可提高阳性率。②由于特异性抗体常于感染后3?4周才出现，因此间接荧光抗体测定、间接红细胞凝集试验不能用于早期诊断，只能用于疟疾的流行病学调查。PCR检测血液中的疟原虫DNA，操作复杂，仅具有辅助诊断价值。外周血液检查发现贫血、嗜酸性粒细胞增多，无特异性，不能确诊疟疾。

3.用于防止疟疾复发及传播的药物是

A.氯喹

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.乙胺嘧啶

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答案：D

解析：

①疟疾复发由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起，蚊虫叮咬人体，进入人体导致疟疾传播的阶段是配子体。伯氨喹可杀灭肝细胞内迟发型子孢子和红细胞内疟原虫配子体，因此能防止疟疾的复发及传播（D)。②氯喹、奎宁常用于控制疟疾的临床发作。青蒿素常用于凶险疟疾的抢救和控制临床发作。乙胺嘧啶常用于疟疾的预防。

4.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是

A.磺胺加乙胺嘧啶

B.氯喹加伯氨喹

C.青蒿素加氯喹

D.奎宁加伯氨喹

E.乙胺嘧啶加伯氨喹

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答案：B

解析：

①非洲为疟疾的高发区，患者从非洲回京，说明有传染源接触史。现周期性寒战高热，血涂片找到疟原虫滋养体，应确诊为疟疾。患者每2天发作1次，应诊断为间日疟。②间日疟的治疗首选氯喹+伯氨喹八日疗法，即氯喹：口服总剂量mg基质，第1天mg，顿服或分2次服，第2、3天各服1次，每次mg;伯氨喹：口服总剂量mg基质，第1～8天每天1次，每次22.5mg。③当疗效不佳或为恶性疟时，可选用以青蒿素为基础的联合治疗。参阅14版实用内科学P。

5.主要用于预防疟疾的药物是

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.氯喹

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答案：A

解析：

①乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫红细胞外期，对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用，但对已成熟的裂殖体无效，故有预防作用，对控制临床发作的效果较慢（A)。②奎宁、氯喹常用于控制疟疾的临床发作。青蒿素常用于凶险疟疾的抢救。伯氨喹常用于防止疟疾的复发及传播。

6.日本血吸虫成虫寄生人体的主要部位是

A.门静脉系统

B.肝脏

C.肺

D.脑

E.结肠

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答案：A

解析：

①血吸虫成虫主要寄生在人体门静脉-肠系膜静脉系统内(A)。②血吸虫虫卵大多滞留在人体肝脏和结肠壁内。虫卵和（或）成虫寄生在肺、脑称为异位损害

7.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是

A.巨脾型

B.腹水型

C.侏儒型

D.脑型

E.肺型

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答案:A

解析：

晚期血吸虫病分为4型:巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型，其中以巨脾型最常见

8.晚期日本吸血虫病的临床分型不包括

A.结肠肉芽肿型

B.侏儒型

C.巨脾型

D.腹水型

E.脑病型

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答案：E

解析：

晚期血吸虫病分为4型:巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型，不包括脑病型（E)。

9.血吸虫病异位损害的部位常见于

A.肝和脾

B.结肠和小肠

C.肺和肝

D.肺和脑

E.肝和脑

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答案：D

解析：

血吸虫肉芽肿位于门脉系统以外的器官或组织，称为异位血吸虫病。人体常见的异位损害在肺和脑（D)。肺部病变常为间质性虫卵肉芽肿，脑部病变以顶叶、颞叶虫卵肉芽肿多见。

10.血吸虫病病原治疗首选的药物是

A.利福平

B.酒石酸锑钾

C.葡萄酸锑钾

D.吡喹酮

E.依米丁

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答案：D

解析：

①吡喹酮对血吸虫各发育阶段均有杀灭作用，具有高效、低毒、副作用小、口服方便、疗程短等优点，为血吸虫病病原治疗的首选药物（D)。②利福平为抗结核药。酒石酸锑钾可用于血吸虫病的治疗，因毒性反应大，目前已弃用。葡萄酸俤钾常用于黑热病的治疗。依米丁为抗阿米巴药。

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