3连发顶级医学期刊NEJM年度巨献,

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血吸虫病是一种被忽视的寄生性热带病，目前估计已感染超过1.4亿人。该疾病负担的90％位于撒哈拉以南非洲，其中导致人类血吸虫病的主要物种是曼氏血吸虫（肠道血吸虫病）和埃及血吸虫（泌尿生殖道血吸虫病），分别通过粪便和尿液传播。血吸虫病的症状包括贫血，发育迟缓，发烧，生殖器病变和不可逆的器官损伤。在某些国家，疾病控制的最初成功导致了世界卫生组织对“一个没有血吸虫病的世界”的雄心勃勃的构想。因此，世界卫生组织设定了控制及消除血吸虫病发病率的目标。年12月26日，ArminderK.Deol等人在国际顶级医学期刊新英格兰医学杂志NEJM在线发表题为“Schistosomiasis—AssessingProgresstowardtheandGlobalGoals”的研究论文，该研究发现，除一个国家规划（尼日尔）外，其他所有规划均在两轮或更短的治疗周期内达到了疾病控制目标，这比世卫组织目前的指南所预计的要早（5至10年）。总而言之，这些数据表明，有必要在考虑本地流行病学数据的情况下，更频繁地重新评估国家血吸虫病控制计划的进展和治疗策略，以便确定治疗效果和适当的资源分配，并进一步接近实现全球目标。最后，NEJM发表了题为“DefeatingSchistosomiasis”及“FemaleGenitalSchistosomiasis”的点评文章，系统盘点了全球血吸虫的防治状况，同时给出了宝贵的意见。

血吸虫病是一种被忽视的寄生性热带病，目前估计已感染超过1.4亿人。该疾病负担的90％位于撒哈拉以南非洲，其中导致人类血吸虫病的主要物种是曼氏血吸虫（肠道血吸虫病）和埃及血吸虫（泌尿生殖道血吸虫病），分别通过粪便和尿液传播。血吸虫病的症状包括贫血，发育迟缓，发烧，生殖器病变和不可逆的器官损伤。

吡喹酮预防性化疗是世界卫生组织建议的控制血吸虫病的战略；这种治疗方法主要分发给5-15岁的学龄儿童，他们的感染负担最大，可以通过学校有效地达到。预防性化学疗法的策略是根据感染的发生率来确定的（通过初步估计实施单位级别（通常是地区）进行寄生虫学评估）。感染率低于10％意味着必须每3年进行一次预防性化学治疗；10至49％，每2年治疗一次；50％或更高，每年至少治疗一次。

在某些国家，疾病控制的最初成功导致了世界卫生组织对“一个没有血吸虫病的世界”的雄心勃勃的构想。因此，世界卫生组织设定了控制血吸虫病发病率的目标（此处称为疾病控制；定义为到年重度流行监测点的感染总数5％），并消除了作为公共卫生问题的血吸虫病（此处称为消灭；定义为在所有主要监测点的重度感染率1％）。

人们可能会预测，由于目标国家之间的流行病学和地方性异质性，它们在所有国家之间过渡的时间表并不统一。因此，需要分析通过程序监视捕获的定量数据，以验证和更新这些准则。最近的理论模型预测，当前的治疗指南中固有的年疾病控制目标可能在患病率低或中等的地区可以实现，但在患病率高的地区将无法实现该目标。

在该研究中，研究人员整理并分析了来自九个国家血吸虫病控制计划（在撒哈拉以南非洲的8个国家和也门）的多年期横断面数据。根据血吸虫种类（曼氏血吸虫或埃及血吸虫），治疗轮次，总体患病率和重度感染患病率分析数据。疾病控制被定义为重度流行监测点的感染总数5％，而消灭目标被定义为所有主要监测点的重度感染率1％。

该研究发现，除一个国家规划（尼日尔）外，其他所有规划均在两轮或更短的治疗周期内达到了疾病控制目标，这比世卫组织目前的指南所预计的要早（5至10年）。在总体患病率和重度感染之间（根据治疗轮次分层）之间的关系中，国家内部存在明显差异，这一发现凸显了在所有流行病学背景下使用一种指标定义控制或消除的挑战。

总而言之，这些数据表明，有必要在考虑本地流行病学数据的情况下，更频繁地重新评估国家血吸虫病控制计划的进展和治疗策略，以便确定治疗效果和适当的资源分配，并进一步接近实现全球目标。

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