会议报道罕见病诊治

年11月16日下午，京港感染论坛的“罕见病诊治”板块如期而至，该板块由医院的赵彩彦教医院的余进教授共同主持。

第一位讲者是河南省疾病预防控制中心的蔺西萌教授，蔺教授向我们详细讲述了“肺吸虫病与结核病临床病例解析”。蔺教授通过分享四个初诊是肺结核，治疗迁延不愈，追根溯源，最后确诊肺吸虫病的病例，循序渐进地从流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗、预防六个方面详细讲解了肺吸虫病。肺吸虫病是一种人兽共患、自然疫源性疾病，多寄生于肺部，亦可侵袭脑、脊髓、胃肠道、皮下组织等多个部位，产生相应症状，临床表现和影像学表现错综复杂，往往需要与肺炎、肺结核、肺癌等疾病鉴别，流行病学史不容忽视。

第二位讲者是赵彩彦教授，赵教授为我们带来了题为“冷血追命之产气荚膜梭菌感染”的讲座。赵教授讲述了一个术后合并产气荚膜梭菌感染到导致死亡的病例。患者男，53岁，右股骨开放骨折术后1天，烦躁、腹胀2小时，右下肢伤口分泌物恶臭，检查提示血尿、溶血、凝血功能障碍，血压、血氧饱和度持续下降，积极抢救10小时后死亡，病因考虑合并了产气荚膜梭菌感染。随后赵教授为我们详细讲述了产气荚膜梭菌的诊疗思维，产气荚膜梭菌可导致致死性感染，带有荚膜的细菌通过分泌致病性极强的外毒素和侵袭性酶，构成强大的侵袭力引起机体感染发病。临床表现有气性坏疽、溶血、肠炎、肠坏死等。具体防治原则课总结为早期彻底清创、早期应用抗生素（首选青霉素联合克林霉素）和高压氧治疗。该病致死快、死亡率高，其防治极为重要。

第三位讲者是中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所的陈家旭教授，讲解的题目是“肝片形吸虫与肝脓肿”。陈教授从肝片形吸虫病案例、片形吸虫病原微生物学、肝脓肿鉴别诊断、常见临床表现与寄生虫的关系、寄生虫感染的诊断这五个方面进行了详细的讲解。通过分享三个临床案例，总结疾病共同点：发热、肝区疼痛的症状，检验示嗜酸性粒细胞显著升高，影像学检查示肝占位，经病原学检查确诊为肝片形吸虫。肝片形吸虫病的诊断依据：流行病学、临床症状、体征，病原学检查发现虫卵或成虫可确诊。陈教授指出肝片形吸虫病临床的误诊率高，可能被误诊为血吸虫肝病、胆总管囊肿、阿米巴肝脓肿、肝脏恶性肿瘤等，并强调了血嗜酸性粒细胞升高在寄生虫感染诊断中的重要性。

第四位医院的刘学东教授，刘教授进行了题为“从临床病例谈毛霉菌的诊治思路”的讲座。刘教授讲述了一个临床病例，患者女，62岁，因“咳嗽、气短、发热10天”入院，胸部CT示双侧肺炎，气管镜示真菌感染，考虑曲霉菌，有相关接触史，抗曲霉菌治疗后病情进展，再行气管镜检查示曲霉菌合并毛霉菌感染，调整抗生素治疗方案后病情逐渐好转。毛霉菌病是一种发病率及死亡率高的侵袭性真菌感染，多发生于免疫力低下者，临床表现无特异性，影像学表现多样，需尽早行病原学检查、病理学检查，其特异性在于具有血管侵袭性，可引起化脓性坏死。刘教授指出目前毛霉菌病的诊断仍是一项重大挑战，最佳方法依赖于多种诊断策略的结合，包括影像学表现和诊断真菌的生物标志物，有文献报道PCR定量检测血清中的毛霉DNA，可在临床表现出现前数天出现阳性反应。

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四位讲者为广大参会者呈现了一场精彩绝伦的学术盛宴，现场观众与讲者进行了热烈的讨论，学术氛围浓厚，有助于提高罕见病规范化诊疗水平。

供稿人：医院周英欣