乳房里有虫

背景

杨女士在一次常规体检中，在胸部发现了肿块，原以为是常规的结节，没想到竟然是寄生虫？！

治疗过程

于年4月入医院。血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能等常规检验未见明显异常。

只左乳12点方向可扪及一大小约1.2cm×1.0cm×0.5cm肿块。（图1）

（图1）注：箭头所指为左乳12点方向，可见一大小约13mm×5mm低回声结节，形态规则、边界清晰，内回声均匀

病理结果及诊疗

病理检查结果示乳腺纤维囊性增生病，左侧乳腺导管上皮增生活跃伴大汗腺化生，小灶区有钙化血吸虫卵沉积。其后予择期行日本血吸虫病病原治疗。

至此，真相大白，原来杨女士胸部的肿块根本不是什么结节，而是寄生虫！血吸虫原本是寄生在人体门静脉系统的，怎么会跑到胸部去的呢？那就不得不提一个名词，叫做异位血吸虫病。

科普·讨论

壹

异位血吸虫病

日本血吸虫通常寄生于门静脉系统，若成虫寄生或虫卵肉芽肿病变发生于门静脉系统之外的器官或组织，称为异位血吸虫病，临床上以肺和脑为多见。

由于虫卵可以通过不同途径进入体循环，理论上全身各器官均可发生虫卵异位沉积而产生异位损害，但部分病例因缺乏临床症状而可能被忽视。

贰

乳房血吸虫病

乳房血吸虫病偶有报道，但临床少见。患者常无自觉症状，主要表现为乳房肿块，常因合并乳腺癌或其他乳腺疾病经手术病理检查证实。

乳房血吸虫病在影像学上可以表现为乳腺微钙化，但其钙化模式与乳腺导管原位癌相似，不易鉴别。

如果患有乳腺微钙化症的患者曾在血吸虫病流行区居住或旅行，则应考虑这种寄生虫病。建议进行活检以避免不必要的手术。

血吸虫卵异位沉积于乳房内可能是游离于门脉系统中的虫卵通过栓子形式经门脉侧支到达肋间静脉，或经过与门脉系统相接的脊椎静脉系到达肋间静脉而异位沉积于乳房组织内。成虫异位寄生就地产卵于乳房组织内可能性极小，未见相关报道。

叁

乳房血吸虫病与乳腺其他疾病

乳房内血吸虫卵沉积可与乳腺癌或其他乳腺疾病并存，但是否具有因果关系尚难定论。

有学者认为，乳腺癌发生可能与乳房血吸虫卵沉积有关，感染日本血吸虫可能会增强人乳腺癌细胞增殖和迁移。但也有学者认为乳腺癌发生与血吸虫卵沉着似无关系。

乳房血吸虫卵沉积合并乳腺纤维囊性增生病曾有1例报道，但均未见虫卵所致明显病理改变。因此，乳腺疾病发生是否与日本血吸虫虫卵沉积有关仍有待进一步研究。

这下大家清楚了吧。值得注意的是，当下正是油菜花黄，查螺灭螺有效预防和控制血吸虫病的最佳时节。

为了缉拿血吸虫的“帮凶”——钉螺，“江苏寄生虫病病防治”