各种传染病的药物治疗

白癜风专家郑华国 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4334846.html

一、结核病

1、典型症状

侵入不同部位表现不一。肺结核早期，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状:

多在午后体温升高，-般为37~38°C之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

（1）肺部结核

咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

（2）胃部结核

临床表现很不一致,有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体

重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块,有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

（3）肝结核

最常见的症状为发热和乏力。其它症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39~41°C。身患结核病者可长期反复发热。

（4）肠结核

临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长,如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。

2、治疗

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；

（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；

（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

二、血吸虫

1、典型症状

急性型多在感染后6个月左右发病，表现为脑膜脑炎症状:发热、意识障碍、瘫痪、抽搐及腱反射亢进、脑膜刺激症、锥体束征等。慢性型多见于慢性早期血吸虫病患者，主要症状为癫痫发作，以局限性癫痫多见，也有患者以颅内压增高伴定位体征为主要表现。当虫卵引起脑部动脉栓塞等病变时，尚可出现突然的偏瘫和失语。

2、治疗

（1）吡喹酮：对急性?吸?病临床治疗，治愈率较?。对慢性与晚期患者，1～2?服，每?3次。副作?少?轻，是?前较理想的抗?吸?药物。

（2）硝硫氰胺：治疗总量最?不超过mg，分为三等分，每晚睡前服。有精神病史及神经官能症者、妇?妊娠或哺乳期忌?。有器质性?脏病者慎?。

（3）双羟萘酸副品红：对各期?吸?病均有较好疗效。连服20天或28天为?疗程。远期疗效达90%以上，对有肝、肾功能障碍者慎?。

（4）呋喃丙胺与敌百?联合疗法：呋喃丙胺疗程10天，成?最?量不超过每?3g，最初1～2?给半量以减轻反应，以后为全量连?8天。

敌百?肛栓，每个0.2g，在呋喃丙胺疗程的第2～3天开始，每晚?栓剂1个放?直肠离肛?10cm处，垫?臀部侧卧半?时，共?3次，?卵转阴率达90%，敌百?肌内注射，疗程3天。

三、疟疾

1、典型症状

不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。

（1）潜伏期

从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8°C)，称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天,恶性疟12天,三日疟30天。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8~14个月。输血感染潜伏期7~10天。胎传疟疾,潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

（2）发冷期

畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白,鈞肌肉关节酸痛。进而全身发抖,持续约10分钟,乃至--小时许，寒战自然停止，体温上升。

（3）发热期

冷感消失后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，体温愈高，可40°C。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促;结膜充血;皮灼热干燥;脉洪速;尿短色深。

（4）出汗期

高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透,2~3小时体温降低，常至35.5°C。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

2、治疗

（1）间日疟、三日疟和卵形疟治疗：包括现症病例和间日疟复发病例，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。

（2）恶性疟治疗：对氯喹尚未产生抗性地区，仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫，同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。

快速高效抗疟药可选用青蒿素和青蒿琥酯等。

其他治疗

（1）循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐

（2）高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊

（3）脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析

（4）黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等。