知识反复肝功能异常也许是肝吸虫感染

　　46岁的王先生是某国企高管，在外经常应酬，半年前在我院检查发现轻度脂肪肝，肝功能异常，以GGT升高为主，经护肝治疗及行为控制后体重下降15%，复查B超亦未发现脂肪肝，但肝功能始终无法降至完全正常，GGT-直维持在2正常上限左右。

　　在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物、饮酒等引起的肝功能异常后，结合患者经常在外就餐，建议患者查肝吸虫抗体，结果显示肝吸虫抗体阳性，大便可见肝吸虫卵，予行吡喹酮杀虫治疗，1月后复查肝功能全部正常。

什么是肝吸虫病?

　　肝吸虫病是华支睾吸虫病的俗称，人因食生或未煮熟含华支睾吸虫囊幼的淡鱼、虾而感染，成虫主要寄生在胆道系统并产卵，引起机械性梗阻与炎症反应。

肝吸虫病有什么症状?

　　急性肝吸虫感染其潜伏期为5—40天，一般为30天，若一次感染大量华支睾吸虫囊蚴可见发热、腹痛腹泻、肝区疼痛及皮疹等，但临床中少见。

　　多数感染后为慢性病程，无明显不适，若感染时间较长，部分患者可出现食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状及轻度肝脾肿大，严重者出现黄疸、肝脾肿大、腹水，常可并发胆道感染、胆汁性肝硬化或胆管上皮细胞癌。正因为大多数患者无明显不适，或以消化道症状为主，临床误诊十分常见，有文献报道其总误诊率最高达83.33%。

肝吸虫病实验室检查结果如何？

　　大多数患者血常规等可无异常，急性期患者可出现白细胞及嗜酸性粒细胞升高，慢性期感染，约有1/3的患者可出现嗜酸性粒细胞绝对计数或比例升高。

　　在生化学检查方面，极少数患者会出现黄疸，大部分慢性感染者肝功能正常，有文献报道其肝功能异常在4%左右，但我们在肝病专科门诊所见的患者皆以肝功异常就诊，且大部分患者以GGT升高为主。

肝吸虫病的治疗方法有那些？

　　对重症感染和伴有营养不良和肝硬化的病人，应先予以支持疗法，如加强营养，保护肝脏，纠正贫血等，待病人情况好转时再予以驱虫治疗。对于肝功能明显异常患者，先予护肝治疗后再行驱虫治疗。

阿肝提醒：

　　在临床中所见到肝吸虫病患者大多数并没有生食淡水鱼虾的病史，但他们大多有一个共同点就是经常在外就餐，所以除了不生食淡水鱼虾外，应注意在外就餐的卫生及家庭生熟食应分开处理。

　　另外就是肝吸虫病患者大多数其临床症状表现不明显，或容易被其它常见病的症状所掩盖，所以往往被人们所忽视，对于在临床中见到的肝功能反复异常患者，且以GGT升高为主者，在排除常见疾病后我们是否应该检查与排除是否存在或合并肝吸虫感染。

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