区疾控中心坐客东坡沃野普及血吸虫防治
2018-6-11 来源：不详 浏览次数：次血吸虫病是一种严重危害我国人民健康、影响经济发展的主要寄生虫病。
新中国成立后，党和政府非常重视血吸虫病防治工作，年冬成立了中共中央血吸虫病防治领导小组，周恩来总理签发了《关于消灭血吸虫病的决定》，并把防治血吸虫病列入全国农业发展规划，年2月17日，毛主席在最高国务会议上发出了“一定要消灭血吸虫病”的战斗号召。
年7月1日，毛主席看到江西省余江县消灭血吸虫病的报道，写下了光辉的诗篇《送瘟神》，热情地歌颂了消灭血吸虫病的伟大群众运动。
江泽民年给湖区五省省长血防工作会致信，强调指出：“国务院主持召开的湖区五省血防工作会议十分必要，非常及时；全心全意为人民服务，是党的唯一宗旨，和人民群众一起共同努力消灭血吸虫病，是党和政府义不容辞的职责，只要我们能够认真总结经验教训，制定可行的规划，采取有力的措施，依靠科学技术，依靠群众和发动群众，加强领导，预防为主，综合治理，坚持不懈的努力奋斗，一定能够尽快在我国消灭血吸虫病”。
历届省委、省政府都十分重视血防工作，将血防工作视作湖北两件“天大的事”之一，特别是年-年，连续将血防工作纳入省政府“十件实事”之一。
今天东坡沃野播出访谈节目《一定要消灭血吸虫病》，走进节医院的领导。
嘉宾介绍：
程险峰黄医院副院长，主治医师。
主持人：那么什么是血吸虫病？我国现在血吸虫现状是怎么样的？它到底是不是日本人投放的生化武器？
凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫。寄生在哺乳类或鸟类的血吸虫种类繁多，已为人类认识的计86种，有19种与人类致病有关。其中5种致使人畜（兽）共患，即曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫、日本血吸虫和湄公血吸虫。分布在亚洲人体的血吸虫有有3种，我国仅有日本血吸虫。
在亚洲主要流行于中国、菲律宾、印尼、马来西亚、泰国和日本6个国家。
我国血吸虫病流行区长江流域及其以南的江苏、浙江、安徽、江西、福建、上海、湖南、湖北、广东、广西、云南、四川12省、自治区、直辖市。
年资料统计表明：全国有个流行县，个村，76.2万病人（其中晚血病人2.5万）和54.3万病牛，钉螺分布面积34.7亿㎡。
截止年，湖北省63个流行县中，有7个县达到消除，34个县达到传播阻断，22个县达到传播控制。近年来，我省钉螺面积始终维持在7亿平方米左右。
年首次在日本一病人粪便中发现血吸虫卵。我国首例日本血吸虫病人的发现是在年，由美籍医师logan在我国湖南常德周家店发现的（患者郑氏，男，18岁），粪检出日本血吸虫卵。
湖南长沙马王堆、湖北江陵出土的古尸均发现血吸虫对人体感染至少有多年历史。赤壁之战根据现代研究，也是感染血吸虫病导致发烧腹泻，继而大败。所以说血吸虫病是古老的疾病，并不是日本人投放的生化武器。
主持人：血吸虫的生活史流行、血吸虫大小、虫卵、毛蚴以及寿命是怎样的？
血吸虫生活史流行的5个环节：①传染源排出虫卵。②虫卵在水中孵出毛蚴。③毛蚴侵入中间宿主钉螺。④螺内发育逸出尾蚴。⑤尾蚴感染终宿主人、畜等哺乳动物。
雄虫平均大小约为10~18mm×0.44~0.51mm。雌虫平均大小约为10~18mm×0.24~0.30mm。
血吸虫寄生在人畜体内，一般都是雌、雄合抱，不仅是生殖繁殖的需要，同时也是虫体生长发育的需要。合抱的雄虫每小时吞食3万个红细胞，而合抱雌虫摄入量则为雄虫的10倍。
所有吸虫的生活史有两个世代，既有性生殖世代与无性生殖世代。日本血吸虫幼虫（无性生殖）仅寄生于螺钉。日本血吸虫成虫寄生于人体内的肠系膜静脉血管中，雌、雄虫交配产卵，卵随血流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织。
有人根据流行病学资料认为日本血吸虫寿命为4.5年。个别病例根据离开流行区后，在直肠活检中查到活卵为依据，则可长达33年及47年。
虫卵
日本血吸虫产卵量最大，每条雌虫每天约产~个卵，约为曼氏血吸虫的10倍。
卵的发育与寿命：发育时间约为11天。在组织内虫卵的寿命仅10～11天，所以在宿主体内虫卵的寿命仅21～22天。
随粪便排出的日本血吸虫成熟卵为淡黄色，卵壳薄，无盖，略作椭圆形。大小平均为89um×67um,有短小的侧刺，但往往被周围污物掩盖而不易查见。
卵的抗性：活卵在外界的活力，受到外界环境的温度、湿度的直接影响。在0℃以上的气温，温度愈高，虫卵死亡愈快。0℃以下则温度愈低，死亡率愈高。
卵在湿粪中，28℃经12天有3.2%虫卵存活，18℃经85天有2.9%虫卵存活，8℃经天有77%虫卵存活。干燥可加速虫卵死亡，在28℃经72h，虫卵全部死亡。
毛蚴
毛蚴的活动凭借纤毛在水中作直线游动，其游速每秒约2.5～3.9mm，加上水的流速、流量、风力和风向，可使远处钉螺感染。
毛蚴有向光、向上趋化的特性。
一个毛蚴侵入螺体后经无性生殖可产生千千万万个尾蚴，毛蚴的寿命很短。适宜毛蚴孵化的温度，也适宜于毛蚴活动。在10～33℃范围内，水温愈高，毛蚴活动愈大，衰竭死亡愈快。37℃水温2h毛蚴则几乎全部死亡。
主持人：血吸虫的繁殖离不开钉螺，那么什么是钉螺?钉螺的生活史和寿命是什么样的？为什么血吸虫偏偏钟爱钉螺，而不喜欢其他螺类呢？我们平常吃螺蛳会不会得血吸虫呢？
外形：螺壳呈圆锥形，长度一般不超过1cm、宽度不超过4mm。有的较粗短。湖沼和水网地区的钉螺壳表面纵肋不明显或为光亮。螺旋一般为6～9个。根据钉螺的外形与大小可与类似的螺类区别。
寿命：钉螺的寿命一般约为一年。具实验室观察，有的钉螺可存活2～3年，甚至5年以上，并在5年中可繁殖10代。感染性钉螺的寿命很短，但根据实验室资料最长也可活到32个月以上。
钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主。近期研究钉螺释放代水中的化学物质称“毛蚴松”，对毛蚴有吸引力。人与人、动物之间不传染，所以我们进食螺蛳不会感染血吸虫。
主持人：我们到底是怎么感染血吸虫的呢？它到底有没有我们想象的可怕呢？什么是尾蚴？
我们接触含有尾蚴的水，也叫疫水而感染的。
逸出条件：只要有水，哪怕点滴露水或潮湿泥土均可逸蚴。
水温低于10℃或高于30℃度尾蚴逸出受抑制。白昼有利尾蚴逸出，一般接近中午逸出最多，早晨或黄昏次之，夜间最少，呈昼夜周期性。
尾蚴游动是倒退前进。尾蚴在水中的分布，总的来说是浮悬在水面上，极少游动在水中，或沉于水底。
寿命与感染力：尾蚴寿命很短，实验证明，动物与尾蚴接触10s，则受感染。
水温对尾蚴活动与感染力有直接影响，一般情况下，水温愈高，活力愈强，死亡也愈快。在15～25℃经56h，尾蚴仍具有感染力。水的性质也影响尾蚴寿命。用氯水处理一般10-60分钟内
死亡。尾蚴对明矾耐力很强，自来水中明矾浓度为0.53g/L，尾蚴不死。水中盐浓度对尾蚴有一定影响，低浓度＜5.25%无影响，≥17.5%时尾蚴很快死亡。
主持人：血吸虫有急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病和异位血吸虫病四大类，分别是那些临床表现呢？
急性血吸虫病
在血吸虫病流行区接触疫水后数小时出现栗粒至黄豆大少的丘疹，痒、无痛，数小时至2～3天内消失，此即尾蚴性皮炎。潜伏期30-60天，平均40天，与感染程度有关，最短14天，最长84天。
急性血吸虫病病人均有明确的疫水接触史。一般都发生在夏秋季，以6～10月为高峰。感染方式以游泳、嬉水。捕鱼虾，打湖草作物、防汛等为主。
①发热：大致可分为3个类型。
②胃肠道症状：急性血吸虫病病人食欲可有不同程度减退，少数有恶心、呕吐。腹泻较为常见，大便3～5次/日，严重者可达每日20～30次，常带粘液和血液。
③呼吸系统症状：咳嗽为急性血吸虫病又一个重要症状，见于50%左右病例，多表现为干咳、痰少，偶可痰中带血。
④肝脾肿大：急性血吸虫病病人绝大多数见肝脏肿大，左叶较右叶显著，可有肝区疼痛。
⑤其他征象：常见有面色苍白、消瘦、乏力、头昏、肌肉关节酸痛、荨麻疹等。个别病例出现偏瘫、昏迷、癫痫等脑型血吸虫病症状。
需要和以下几种疾病相鉴别：
１．疟疾。
２．伤寒、副伤寒。
３．肝脓肿。
４．败血症。
５．结核病。
６．钩端螺旋体病。
治疗急性血吸虫病首选吡喹酮。
慢性血吸虫病
急性血吸虫病经治疗未愈，或未治自行退热，演变为慢性血吸虫病。
１、无症状（隐匿性）
主要为隐匿性间质性肝炎，病人健康与劳动力未受影响，无明显症状，少数有轻度的肝脏或脾脏肿大，肝功能正常。无症状型病人终生无显著临床表现，但亦可因重复感染、饮酒、营养失调、感染肝炎病毒而出现明显症状与体征。
２、有症状
主要为慢性血吸虫性肉芽肿和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻或慢性痢疾。症状呈间歇性出现。腹痛、腹泻或粘液血便常于劳累或受凉后较为明显，休息时减轻或消失。
晚期血吸虫病
晚期血吸虫病是指晚期血吸虫病是指肝纤维化门脉高压综合征，病人的生长发育受到严重障碍或结肠有肉芽肿性赠殖。
三多三少：即老年人多，女性多，夹杂症多和儿童少，侏儒症少，粪检阳性者少。
巨脾型
腹水型
结肠增厚型
侏儒型
并发症
1.上消化道出血：上消化道出血是晚期血吸虫病最常见和最严重的并发症。
2.肝昏迷：是晚期血吸虫病一种严重并发症。约1.6%-5.4%，以腹水型最为多见。
异位血吸虫病
凡虫卵在门静脉及其分支以外血管所属脏器内沉积所引起的病变。
肺型血吸虫病：干咳为主，偶可带血。
脑型血吸虫病：常常误诊成脑癌。
胃及阑尾型血吸虫病：因幽门梗阻误诊为胃癌。
主持人：血吸虫病是一种行为性疾病。人们接触疫水次数越多，面积越大，感染的机会也越高，那么我们有哪些防护措施呢？
健康教育，主要是宣传不接触疫水。
人群化疗，比如防洪抢险，接触疫水1个月后可服用吡喹酮片。预防性治疗，青蒿琥酯，每7天服一次。蒿甲醚，每15天服一次。
查螺灭螺:药物灭螺，植物灭螺，垦种灭螺，水淹灭螺，土埋灭螺，水改旱灭螺，硬化灭螺等。
治疗牛、羊等：主要就是防止血吸虫卵污染有螺环境。
如果需要接触疫水的话，缠布绑腿、穿桐油布袜、长筒靴，戴手套等，还有涂抹防蚴灵也可以预防。
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