小儿高热惊厥的急救处理
2019-4-28 来源:不详 浏览次数:次高热惊厥是小孩子常见的现象,每次家长都会被吓出一身冷汗,在家做好急救护理是非常关键的,那么什么是高热惊厥呢?高热惊厥怎么处理呢?下面就来了解一下吧:
一、引起惊厥的几种常见疾病
高热惊厥,颅内感染,中毒性脑病,婴儿痉挛症,低血糖症,低镁血症,中毒,低钙血症等。
二、按年龄阶段分
(1)新生儿期
产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。
(2)婴幼儿期
高热、惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。
(3)年长儿
中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。
三、按病变累及的部位分
小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分,可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
(1)感染性惊厥(热性惊厥)
①颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等。
②颅外疾病高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病)、破伤风等。
(2)非感染性惊厥(无热惊厥)
①颅内疾病颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血等。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。
②颅外疾病代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁,低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
四、临床表现
发作前少数可有先兆:
极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;
神情惊恐,四肢肌张力突然增加;
呼吸突然急促、暂停或不规律;
体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。
典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。
持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。
在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。
1、低钙血症
抽搐时,患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意义。
2、新生儿惊厥
常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作,如呼吸暂停、不规则,两眼凝视、阵发性苍白或发绀。
3、婴幼儿惊厥
有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
4、新生儿惊厥
表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
五、惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。
六、高热惊厥
常见于6个月至4岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥,预后良好。
复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差。转变为癫痫的可能性为15%~30%。
高热惊厥的家庭急救处理
第一步:父母保持镇静,千万不可哭叫或摇晃孩子,因为振动会加重症状。(若看上去症状严重可选择打)
第二步:家长应迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带。
第三步:用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)及合谷、涌泉等穴,并将患儿头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间,以免咬伤舌头并保障通气。
第四步:然后帮孩子做物理降温(一边等着急救车),即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法,也适合所有发烧的宝宝。水的温度32~34oC比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。
第五步:若惊厥在10秒钟至3分钟内发作就结束了,宝宝看起来完全正常了,医院。等孩子再医院,查明发热原因,针对病因治疗,避免延误治疗。
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但如果一次发作持续3~5分钟以上,医院(这时应该拨打)。若是先前没有拨打,那么家长要注意的是,去医院最好先就近求治,医院,使抽风不能在短期内控制住,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响小儿智力,个别患儿甚至死亡。
注意:小儿惊厥时,不能喂水、进食,以免误入气管发生窒息与引起肺炎,惊厥发作时,禁止饮食,待病情稳定后,再喂奶或鼻饲。保持环境安静,避免不良刺激,防止再次发作或反复发作。
高热惊厥怎么预防
1、高热惊厥多见于6个月至5岁小儿,约占95%,对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理,注意营养,增强体质,尽量减少发热生病。
2、有过高热惊厥的小儿,当患感冒或热性病初期,应预先给口服退热剂,或采用物理降温,以防体温突然升高。
3、在发热初期同时口服抗惊厥药和退热药以避免抽搐发作。有效的预防避免了长期服药,减轻了患者的经济负担和心理压力。
4、宝贝感冒初期,如果体温高于37.5℃,妈咪可适当为宝贝增加饮水量,如喝两杯淡盐冷开水。每次饮水量-毫升,间隔1-3小时,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。
5、宝贝高热时,妈咪要注意观察宝贝的表情,警惕高热引发惊厥。一般抽风发作前,宝贝常有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等表现。一旦发现这种现象,则预示可能会发生高热惊厥,要提前做好准备。
6、如果有家族遗传史,妈咪最好提前学习相关知识,作到防患于未然。
看到这里,你学会了么???
如有需要,请及时拨打急救中心
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