消失多年的ldquo老毛病rdqu

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近来小羽再次出现了发热症状，觉得情况有异，杭州市和余杭区两级疾控中心决定进行联合诊断。在小羽的送检粪样标本中，实验室人员发现了可疑血吸虫卵,经过培养，可疑虫卵果然蜉化出了血吸虫毛蚴，于是明确小羽感染了血吸虫，并已发展成慢性血吸虫病。出于全面考虑，疾控中心又对小羽的家人采血采集粪便进行检测，果不其然，在小羽爸爸体内也发现了血吸虫。

经过治疗，目前父女两人的病情均有了较好的恢复，体内的血吸虫已经被杀死，粪便中也没有再查出虫卵和孵化毛蚴。不过,虽然已处康复期，但他们的肾脏可能会因此轻微受损。

年轻人不了解的“老毛病”

说起血吸虫病，年轻人或许不太了解，但对于浙江来说，这其实是多年前重度流行过的“老毛病”。据浙江大医院感染科黄建荣主任医师介绍，浙江省在历史上有54个县（市）流行血吸虫病，流行区分为杭嘉湖平原的水网型和浙东、浙西丘陵为主的山丘型两类，曾是全国血吸虫病重度流行省份之一。

在解放初期，血吸虫病在浙江重度流行，感染者一度达到万，数量居全国第二位。自开展血吸虫病防治工作以来，浙江省于年达到血吸虫病传播控制标准，年达到了血吸虫病传播阻断标准。也就是说，从年开始，浙江省已有二十多年没有出现本地的血吸虫病人了。当查出小羽父女感染血吸虫病后，杭州市疾控中心便展开调查，所幸这对父女是在外省感染的，属于输入型病例。

那么，这“老毛病”有多可怕呢？血吸虫是一种寄生虫，因其成虫期寄生于哺乳动物血管中而得名。可以感染人体的血吸虫有18种之多，最主要的有日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫等。血吸虫病则是指人和哺乳动物感染了血吸虫后而引起的疾病，在我国只流行日本血吸虫病，简称血吸虫病。血吸虫病到了晚期病人产生肝硬化腹水，腹大如鼓，所以人们又把血吸虫病叫作“大肚子病”等。

一般来说，感染途径主要有两方面：一是生产性感染，如在田间从事农活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排涝、捕鱼、捉虾、割草等。二是生活性感染，如在有血吸虫的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗脚等。

据浙江省血吸虫病防治中心主任闻礼永介绍，血吸虫主要通过溪水、河流当中的“钉螺”作为中间宿主，由阳性钉螺逸出尾蚴传染给人或者其他哺乳动物。当人体进入危险水域的时候，血吸虫的尾蚴就从钉螺通过人体的皮肤钻入体内，它们在肠系膜下静脉寄生生活，从幼虫长成成虫，靠血液当中的营养为生。年，浙江摘掉血吸虫病帽子时，除了没有新的感染病人和病畜，没有本地的急性感染病人外，另一个标志便是没有本地的感染性钉螺。

当尾蚴侵入皮肤后，部分患者局部出现丘疹或荨麻疹，称尾蚴性皮炎。当雌虫开始大量产卵时，少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状，常在接触疫水后1～2月出现，除发热外，伴有腹痛、腹泻、肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多，粪便检查血吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性，称急性血吸虫病。急性血吸虫病病人均有明确的疫水接触史，一般发生于春、夏、夏秋之交，以6~10月为高峰，感染方式以游泳、嬉水、捕鱼虾等为主。

然后病情逐步转向慢性期，在流行区，90%的血吸虫病人为慢性血吸虫病，此时，多数患者无明显症状和不适，也可能不定期处于亚临床状态，表现腹泻、粪中带有黏液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等。一般在感染后5年左右，部分重感染患者开始发生晚期病变。根据主要临床表现，晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型，一个病人可兼有两种或两种以上表现。在临床上常见肝脾肿大、腹水、门脉高压，以及因侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征。晚期病人可并发上消化道出血，肝性昏迷等严重症状而致死。

暑期戏水要当心发热皮疹及时就医

现在又到了学生暑期出游的旺季，而我国的安徽、江西、湖南和湖北等省的长江沿线、鄱阳湖和洞庭湖周边，特别是由于近期洪涝灾害多发，存在血吸虫中间宿主钉螺易感地带扩大的可能。

杭州市疾控专家为此发出“警示”：暑期出游请提防血吸虫病，在流行区不下河、不下湖嬉水游泳，避免接触当地情况不明的河水、湖水、渠水等自然水体是最好的预防方法。如果在发病前2周至3个月内在流行区有疑似疫水接触史，出现发热、皮疹等相关症状，应医院接受诊治，并主动告知接诊医生自己的疫水接触史。

需要特别注意的是，有一部分病人平时无明显症状，少数有轻度的肝脏或脾脏肿大，肝功能正常，健康与劳动力未受影响。这类人一般接触疫水少，体内虫数少，病理改变轻微，粪便虫卵量少，诊断困难。但如果因重复感染、饮酒、营养失调、感染肝炎病毒等而出现明显症状与体征，也同样需要引起重视。

□本报记者孔青青通讯员严敏徐卫民