广东一女子突发高烧紧急住院原因竟是两个

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“鱼是我自家池塘养殖的，从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢！也会有问题？”

近日，来自广东顺德的小何突发腹痛、高热紧急住院，经医生问诊发现，竟是小何2个月前吃的鱼生让寄生虫在体内“安家落户”！医生提醒，鱼片虽好，莫要生食，千万不要抱着“自家淡水养的鱼应该没事”“就吃了几片而已”的侥幸心理。21岁女子紧急住院竟因两个月前的那顿鱼生近日，广州医院急诊室来了一位21岁女士——顺德人小何，主诉发热伴有腹痛，接诊医师询问起病前饮食情况，小何不假思索地答到“麻辣烫”。于是常规开具血常规检查，发现白细胞（44.09×/L）及嗜酸性粒细胞（32.5×/L）显著升高，初步考虑“急性胃肠炎”。但接受抗感染治疗后，症状并没有缓解。随后，对小何进一步完善腹部CT检查，发现肝脏可见多发低密度灶。急诊室随即请来了感染科罗润齐主任医师前来会诊。罗润齐主任医师通过评估相关检查资料，再次和小何仔细沟通，逐一询问。“不限于近期，几个月前甚至几年前，你有没有食用过未煮熟的鱼？”罗医生耐心地引导患者。经过一番仔细回想，小何终于回忆起两个月前的春节，在顺德家中聚餐时，曾食用过一碟生鱼片。“但鱼是我自家池塘养殖的，从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢！也会有问题？”小何疑惑不解。“寄生虫囊蚴往往藏在鱼肉里，这种处理方式是无法清除寄生虫的。”罗医生继续追问，“鱼塘上游是否建有厕所？”小何点点头。经过详细的问诊，凭借长期积累的丰富传染病学临床经验，罗医生判断小何感染肝吸虫（华支睾吸虫）的可能性非常大，于是立即对小何完善寄生虫抗体相关检查，结果发现小何的肝吸虫、猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫四项抗体指标均显示为阳性！小何的寄生虫抗体检查报告。通讯员供图经过4天住院治疗，采用口服吡喹酮（总剂量为mg/kg体重，分9次，每天3次，共3天）驱虫方案，将寄生在小何体内的各种虫体一网打尽！小何发热、腹痛等症状已经消失，血常规、大便常规等指标显著改善，于日前顺利健康出院。小何怎么也想不到，两个月前的那顿鱼生竟导致了寄生虫感染住院，不禁感叹：“以后还是要管住嘴！回去医院检查一下才放心。”

食用鱼生感染肝吸虫风险大

成虫潜伏期可长达二三十年

生鱼片（又称鱼生），是耳熟能详的美食之一，尤其近年来，伴随生活水平的提高，人们为追求美食的多样化及原汁原味，而选择未经过炒、蒸等高温加工的生鱼片，但国内生鱼片往往来自于淡水养殖，含有肝吸虫（又叫华支睾吸虫）囊蚴的可能性高，进食后可能导致肝吸虫感染。其实肝吸虫病并不罕见，广医二院感染科罗润齐主任医师介绍道：“我院发现的肝吸虫病例每月至少有15-20例，除了来我科首诊的，还有在其他科室住院、经查大便常规发现肝吸虫卵的病例。”据统计，我国肝吸虫流行区平均感染率为2.4%，而广东地区（尤其番禺、顺德等地）由于饮食习惯喜好生鱼片，感染率远远高于平均水平，达16.4%。此外，某些地区在鱼塘上盖厕所，加大了寄生虫进入鱼体内的可能性。有些人觉得吃生鱼片导致生病住院是“危言耸听”：“我经常吃生鱼片，但好像身体没什么事啊！”对此，罗润齐主任医师解释道，感染肝吸虫后，是否发病及严重程度，取决于寄生在胆管中的成虫数量，轻者无临床症状，重者可表现为上文患者小何的急性发热、腹痛、胆道感染，还有进展为肝纤维、肝硬化甚至肝癌的风险，危及生命。肝吸虫病的潜伏期较长，从食用受污染的食物到出现疾病症状往往间隔了较长时间，因此一开始会归因于急性胃肠炎。肝吸虫成虫在人体内寄生的寿命可达20-30年，不检查不知道，有些人罹患肝癌才知道竟是肝吸虫引起的！用切生鱼的刀切熟食也可致病！警惕不良饮食习惯不吃生鱼肉就不会得肝吸虫病了吗？并不是！人群对于肝吸虫普遍易感，除了生食淡水鱼虾之外，以下行为也有感染肝吸虫的风险：①烹饪（烧、烤、炒、煎）小型鱼类未熟透；②用切生鱼肉的刀及砧板切熟食；③用盛生鱼的器皿盛熟食；④饮用囊蚴污染的生水等。罗润齐主任医师表示，上文的患者小何还患有猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫感染，和上述不良饮食习惯也有很大关系！通讯员供图

“吃几片鱼生而已没事吧？”

关于鱼生的那些谣言

由于鱼生在餐桌上越来越普遍，人们往往心存侥幸，看着鲜美的鱼生，忍不住大快朵颐。“自家淡水养的、吃几片应该没事吧”“大不了吃完赶紧吃2片肠虫清”……这些都是对于鱼生的认知误区。罗润齐主任医师为大家一一解答。误区1：吃几片鱼生而已，应该没事吧？答：不要存有侥幸心理。只要那片鱼肉含有肝吸虫囊蚴，即可感染。误区2：一口鱼生一口酒，喝酒可以杀死肝吸虫？答：不能指望酒。53°的高度数白酒都无法杀死肝吸虫囊蚴。误区3：自家清水里养过的鱼就没有寄生虫了吧？答：依然可能存在。肝吸虫囊蚴藏在鱼肉里，囊蚴是泡不出来的。误区4：吃完鱼生赶紧吃2片“肠虫清”，有用吗？2片"肠虫清"远远不足以清除肝吸虫，可能还有反作用！不要自行乱吃药。误区5：昨天吃了鱼生，医院查一下有没有肝吸虫感染？！答：从感染囊蚴到成虫成熟产卵约需1个月。吃完马上做检查（包括大便常规、寄生虫抗体等）是查不出来的，建医院。误区6：很久以前吃过鱼生，但一直没有发现身体异常，就没事了吧？答：身体无异常不代表没有感染。感染轻者可无症状，成虫在人体内的寿命可达20-30年，不检查不知道，某些人患肝癌才知道是肝吸虫引起的。专家提醒，若曾经食用过生鱼片或生虾蟹等，已出现上腹隐痛、腹泻、肝大、发热等疑似症状，医院就诊，进一步确定病因对症治疗；如果暂时没有症状，不确定自己是否感染，医院感染科肝病门诊就诊，完善大便常规、血常规、肝吸虫抗体等相关检查，若结果是阴性，则可放心；万一是阳性，也无需忧心，通过住院驱虫治疗可治愈。大家都在看

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来源：信息时报、广州日报

医学指导/广州医院感染科罗润齐主任医师

文、图/广州日报·新花城记者翁淑贤通讯员王俊洁、朱一艺、许咏怡

编辑：周泉校对：麻笑恬

责编：赵爽子监制：王若江

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