新宁城乡居民医保新增52种特殊疾病门诊补

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一、评审范围

凡经县级以上定点医疗机构确诊患有52种特殊慢性疾病（具体病种及评定标准见附件1）且尚未办理原《新宁县新型农村合作医疗特殊重大慢性疾病门诊就诊手册》（以下简称“《慢病手册》”）的参保居民，可按程序申请评定。

二、申报评定程序

（一）申报。已在县二级以上定点医疗机构住院治疗的，可持身份证（户口簿）、医疗卡、住院病历及相关检查报告单、近期半寸免冠照片1张到县医保局（办公地点：金石镇大兴路农业银行一楼）进行申报。其他符合条件的参保患者，需提供县二级以上定点医疗机构诊断证明，患者本医院参加体检（体检费用由患者自费），经医院评审小组初审并出具初审意见（见附件2）医院集中申报。

（二）评审。由县医保局抽调相关医学专家组成评审小组，对申请人员提交的申报资料进行审核、评定。

（三）发证。经评审小组评定，符合条件的登记录入信息管理系统，新增人员听取电话通知领取《慢病手册》。

三、费用补偿

（一）补偿标准。城乡居民医保特殊疾病门诊补偿不设起付线，补偿比例为80%（具体标准见附件1），按照病种确定年度补偿封顶线。

（二）补偿程序。患者持本人身份证、医疗卡、《慢病手册》在县内定点医药机构就诊（购药）的，由定点医药机构按标准补偿；患者在县外医疗机构就诊的，持本人身份证、医疗卡、《慢病手册》、医疗机构门诊打印发票、费用明细等资料直接到县医保局一楼结算窗口申请补偿；对银屑病、白癜风等2种疾病实行归口管理，统一由县皮肤病防治站按规定补偿。每人每年核报一次。

（三）补偿时限及其他规定

1、同一种特殊疾病在享受特殊药品门诊补偿政策后不再重复享受特殊疾病门诊补偿政策。

2、同时患多种特殊疾病的患者，年度内只享受补偿额最高的一种特殊疾病门诊补偿待遇。

3、补偿待遇在参保当年内有效，不得跨年度补偿。

附件：

1、新宁县城乡居民医保特殊疾病门诊(家庭病床)评定和补偿标准附件2

2、新宁县城乡居民医保特殊疾病申报审核表

附件1

新宁县城乡居民医保特殊疾病申报审核表

患者姓名

医疗卡号

联系电话

家庭住址

申报病种

初审意见

审核人员年月日

医保局专家组评定意见

评定人员年月日

患者身份证、检查报告单粘贴处

附件2

新宁县城乡居民医保特殊疾病门诊（家庭病床）评定和补偿标准

病种和项目

评定标准

补偿条件和范围

补偿比例

年度补偿限额

1

尿毒症血液透析

1、有慢性肾脏病病史资料；2、近期三个月内检查肾小球滤过率（或肌酐清除率）20ml/min，血清肌酐umol/L，尿素氮20mmol/L；3、有需要长期透析指征

门诊血液透析费

/

城乡居民医保补助元/次，医疗救助70元/次

门诊药品费

80%

长期置管元/月，未置管元/月

家庭病床

参照普通住院标准

元/月

尿毒症腹膜透析

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/月

2

恶性肿瘤

1、有明确的恶性肿瘤病史资料；2、提供病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确诊报告；3、近期治疗的指征须有下列之一：①处于肿瘤切除术后三年内或一年内进行了放化疗治疗的；②恶性肿瘤术后三年以上或近一年内未作放化疗者须有最新影像学或病理组织学证明复发、加重及转移。

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

3

慢性粒细胞白血病

1、有明确的病史资料；2、有需要长期坚持服药的医嘱

医院络氨酸激酶抑制剂治疗

70%(进口）80%（国产）

4元（进口）00元（国产）

医院二代络氨酸激酶抑制剂治疗

00元（进口）元（国产）

4

肝脏、肾脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗

1、有明确的病史资料；2、有肝脏、肾脏、造血干细胞移植术住院病历资料；3、有需要长期坚持服药的医嘱

县级以上医院检查费、药品费

80%

术后2年内0元，2年后0元

5

血友病

1、有明确的血友病门诊或住院病历资料；2、有家族史，或自幼有自发出血或轻微创伤后出血倾向；3、有关节、肌肉或深部组织器官出血的依据；4、实验室检查：①凝血象检查见凝血时间延长，凝血酶原消耗不良；②凝血因子测定异常

在医院治疗的血友病急性出血期药费

80%

重型元，中型元，轻型元

6

再生障碍性贫血

1、有再生障碍性贫血（严重贫血，伴有出血、感染和发热）2年以上的病史；2、有近三个月内血象检查提示全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；3、近三个月内骨髓象检查提示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多；4、近三个月内血象提示处于治疗期

医院检查费、药品费

80%

元/年

7

骨髓增生异常综合征

1、但中原+早＞5%；2、骨髓中原+早20%～30%；3、不成熟细胞出现Auer小体。4、慢性粒单细胞白血病（CMML）；骨髓象及血象似RAEB，但血中单核细胞≥1.0×/L

医院检查费、药品费

80%

元/年

8

地中海贫血

1、有明确的贫血病史资料；2、β地中海贫血：地中海贫血特殊面容；实验室检查结果显示外周血象呈小细胞低色素性贫血，骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃。HBF含量明显增高，大多0.40；颅骨X线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽，在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。3、α地中海贫血：实验室检查结果显示外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫；红细胞渗透脆性减低；变性珠蛋白小体阳性；HbA2及HBF含量正常。包涵体生成试验阳性

医院检查费、药品费

80%

元/年

9

未分化结缔组织疾病

1、血、尿常规异常、血沉增高；2、ANA阳性（抗核抗体、抗ENA抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子），但不符合CTD的诊断

医院检查费、药品费

80%

元/年

10

脊髓拴系综合症

1、特征性的皮肤表现：疼痛和运动功能障碍以及膀胱、直肠障碍；2、MRI：脊髓圆锥异常及终丝增粗

省、市级医院检查费、药品费

80%

元/年

11

心脏瓣膜置换术

1、有明确的器质性心脏病病史资料；2、有心脏瓣膜手术的住院资料；3、有需要长期服药的医嘱

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

12

苯丙酮尿症

1、有明确的苯丙酮尿症病史资料；2、尿苯丙酮酸试验阳性，血苯丙氨酸测定大于μmol/L；3、有需要长期坚持服药治疗的医嘱

医院检查费、药品费

80%

0-14岁PKU1元/年

80%

BH4D1元/年

13

帕金森综合症

1、有明确的帕金森氏病病史（2年以上）资料；2、符合临床表现：（1）运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低；（2）至少存在下列1项特征：①肌肉僵直；②静止性震颤4～6Hz；③姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）；3、头部CT检查显示有颅内病变，支持本病诊断；4、住院或门诊病史资料证明需要长期治疗

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

14

强直性脊柱炎

1、16～25岁青年，尤其是青年男性；2、（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者。（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

15

重性精神病

1、符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准；2、经两名精神医学专科医师（其中一名具有副主任医师以上职称）确诊，并符合下列之一者：①病情不稳定、复发倾向明显、住院治疗两次及两次以上者；②病情迁延不愈，病程≥3年的；3、住院治疗3次以上，且病程2年以上

医院门诊规范化治疗

80%

元/月

16

精神分裂症

1、符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准；2、经两名精神医学专科医师（其中一名具有副主任医师以上职称）确诊，并符合下列之一者：①病情不稳定、复发倾向明显、住院治疗两次及两次以上者；②病情迁延不愈，病程≥3年的；3、住院治疗1次以上，且病程2年以上

医院检查费、药品费

80%

元/年

17

阿尔茨海默病（老年痴呆）

1、有明确的阿尔茨海默病（老年痴呆）门诊或住院病历资料（需记载有病情和治疗方案）；2、符合阿尔茨海默病（老年痴呆）症状标准：（1）符合器质性精神障碍的诊断标准；（2）全面性智能性损害：①记忆损害（学习新知识或回忆既往掌握的知识能力受损），②至少存在以下1项认知功能损害：失语（言语障碍）、失用（运动功能正常但不能执行有目的的活动）、失认（感觉功能正常但不能识别或区分感知对象）、执行功能障碍（如：计划、组织、推理和抽象思维能力）；（3）（2）①和（2）②项的认知功能缺损导致明显的社会或职业功能损害，并显著低于病前水平；（4）缓慢起病，认知功能进行性下降；（5）排除其他中枢神经系统疾病、躯体疾病和药物滥用所致痴呆；（6）认知功能损害不是发生在谵妄期；（7）认知功能障碍不能用其他轴的精神障碍（如抑郁症和精神分裂症）解释。3、严重标准：日常生活和社会功能明显受损。4、病程标准：起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转。5、排除标准：排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞，或老年人良性健忘症。6、医院提供的脑CT或Mm检查报告。7、具备开展神经内科或精神病专科诊疗资格的医院出具的疾病诊断证明书。

医院检查费、药品费

80%

元/年

18

癫痫

1、有癫痫反复发作的门诊或住院病历资料；2、近半年内脑电图检查出现癫痫波；3、抗癫痫药物治疗有效，有需要长期坚持服药治疗的医嘱

医院检查费、药品费

80%

元/年

19

系统性红斑狼疮

1、有明确的系统性红斑狼疮病史资料，符合“ARA”系统性红斑狼疮诊断标准；2、心脏并发症须有两项：①有近三个月内心功能不全，心功能Ⅲ级的病史资料；②有近半年内心电图、X线或超声心动图检查异常。3、肺并发症：有近三个月内肺部的X线检查异常。4、肾脏并发症须有三项：①有近期肾功能不全病史资料；②有近三个月内血清肌酐Scr＞umol/L的检验单、尿素氮BUN＞14.3umol/L的检验单。5、脑并发症须具有两项：①有近半年内狼疮脑病的住院病历资料；②脑脊液检查或CT或MRI检查异常。6、血液系统并发症须有三项：近三个月内白细胞计数3.0×/L；②近三个月内血红蛋白70g/L；③近三个月内血小板计数60×/L

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

20

儿童脑瘫康复治疗（0-7岁）

1、有脑性瘫痪的门诊或住院病历资料；2、符合下列情形之一：①患儿的脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）为Ⅱ级或Ⅱ级以上;②患儿合并多重障碍（合并2个或2个以上的伴随障碍）;③GMFCS分级为Ⅰ级、首次就诊的脑瘫患儿，为制定训练处方并观察疗效的

门诊检查费、药品费

80%

元

家庭病床

80%

元/月

21

重症肌无力

1、明确的重症肌无力住医院诊断证明；2、近三个月内肌电图报告支持重症肌无力诊断；3、符合下列其中一项：①典型临床症状；②抗胆碱酯酶药物试验阳性；③血清抗AchR抗体阳性；4、有需要长期坚持服药的医嘱

医院检查费、药品费

80%

元/年

22

特发性血小板减少性紫癜

1、多次化验检查血小板计数减少；2、脾脏不增大或仅轻度增大；3、骨髓检查巨噬细胞增多或正常，伴有成熟障碍；4、具备以下任何一项者：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③血小板相关（PA)IgG增高；④PAC3增高；⑤排除继发性血小板减少症

医院检查费、药品费

80%

元/年

23

结核病（活动期）

1、有明确的肺结核（含浸润型肺结核）门诊或住院病历资料；2、有肺结核的明确诊断（有X线片或CT检查报告）；3、有近期治疗的指征：出院后一月的X线片或CT检查提示或者痰结核杆菌培养阳性；4、耐多药肺结核须有2种或以上抗结核药耐药试验阳性

医院检查费、药品费

80%

元/年

24

耐多药结核病

至少同时对异烟肼和利福平耐药的肺结核病

医院门诊规范化治疗

80%

1元/月

25

糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）

1、有明确的糖尿病病史资料；2、合并感染是指目前有下肢感染（溃烂或坏疽，迁延半年以上）。3、心脏并发症须有两项：①近半年内检查心功能Ⅲ级；②近半年内心电图或X线或超声心动图检查证实有左心室扩大。4、肾脏并发症须有三项：①有进入肾功能不全期病史资料；②有近三个月内血清肌酐Scr＞umol/L的检验单；③有近三个月内尿素氮BUN＞14.3mmol/L的检验单。5、眼并发症须有两项：①有眼底检查符合糖尿病视网膜病变的病史资料；②有近半年内荧光素眼底造影检查资料。6、神经并发症须有两项：①有一年以上多次周围神经病变病史资料；②有近半年内肌电图检查资料

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

26

Ⅰ型糖尿病

空腹胰岛素低于5μIU/ml，空腹血糖超过6.8mmol/L，影响到胰岛素的发挥作用，导致空腹血糖升高至6.8mmol/L的情况视为1型糖尿病

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/月

27

银屑病

1、有明确的泛发型银屑病门诊或住院病历资料；2、有反复发作的局部或者全身症状，有银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血等典型的临床表现；3、近三个月内病理检查符合银屑病改变

县皮防站

80%

元/年

28

白癜风

1、有明确的白癜风门诊或住院病历资料；2、有明显的色素脱失的白色的斑点或者斑片，周围是正常皮肤，脱色斑从几毫米到数厘米大小不等，在进展期，皮损可以逐渐扩大，并不断有新的脱色斑出现

县皮防站

80%

元/年

29

冠心病

1、有明确的冠心病病史和反复胸闷、心前区不适、心绞痛发作等典型的临床表现；2、冠状动脉造影显示有冠脉狭窄；3、还至少具备以下其中一项：①有近半年内心功能Ⅲ级以上的住院病历资料，有近半年内心电图和超声心动图检查证实有明显的左心室扩大；②有急性或亚急性心肌梗塞病史，住院治疗后好转且出院后需连续门诊治疗；③有严重心律失常（如快慢综合症、多发多源性室性早搏、室性心动过速、三度房室传导阻滞）；④不稳定型心绞痛者近半年内反复发作，并有心电图异常；⑤放置支架、起搏器等内置材料的

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

30

脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗

1、有一年内发生脑血管意外住院病历资料；2、有颅脑CT或CMI的检查显示有出血或梗塞的表现；3、有脑血管意外住院治疗后未恢复的明显后遗症，包括运动障碍、语言障碍、智力障碍、视力障碍等

家庭病床（2年内）

80%

元/年

31

肝硬化（失代偿期）

1、有肝硬化的明确诊断病史资料（含有肝脾B超或CT检查）；2、有食道或胃底静脉曲张或腹水的证据，以及B超提示门静脉内径15mm；3、近半年内间隔一月以上两次肝功能检查有肝硬化明显异常指征（须至少符合有其中两项：①ALT＞正常2倍；②Bil（umol/L）＞34.2；③A/G＜1.2）4、并且符合其中之一的：①曾有肝昏迷发作病史资料；②伴有脾亢：血小板＜70×/L，白细胞＜3.0×/L，持续1年以上

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

32

肺心病（出现右心衰）

1、有长期的慢性支气管炎的病理表现，出现肺动脉高压，心电图检查提示肺型P波；2、阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠憋醒。②颈静脉怒张或搏动增强。③肺部啰音和（或）呼吸音减弱，尤其双肺底④心脏扩大。⑤急性肺水肿。⑥第三心音奔马律⑦非洋地黄所致交替脉。⑧颈静脉压升高＞15厘米水柱，循环时间＞25秒。⑨X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线

省、市、县级医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

33

风湿性心脏病

1、有明确的风湿性心脏病病史；2、有近半年内心功能Ⅲ级以上的住院病历资料；3、有近半年内超声心动图证实心脏瓣膜有明显的关闭不全或狭窄，同时有心室或心房扩大

省、市、县级医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

34

哮喘

1、有哮喘或喘息性支气管炎住院病历资料；2、上年度因哮喘或喘息性支气管炎住院三次以上，或经常需要用支气管舒张剂或每日吸入糖皮质激素

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

35

类风湿性关节炎

1、晨僵持续至1小时(每天)，病程至少6周;2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周3、腕、掌指、近指关节肿，至少6周;4、对称性关节肿，至少6周;5、有皮下结节;6、手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);7、类风湿因子阳性(滴度1:20)。凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者为可疑的类风湿性关节炎：a.晨僵;b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.血沉增快或C反应蛋白阳性;虹膜炎

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

36

慢性活动性肝炎

1、有明确的慢性活动性肝炎确诊的病史资料；2、须有HbsAg持续阳性超过6个月或抗-HCV阳性检查资料；3、在非住院时，有近半年内间隔1月两次以上肝功能检查报告，提示至少有一项异常：①ALT＞正常2倍；②Bil(umol/L)＞34.2；③A/G＜1.2）

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

37

多发性硬化症

1、有明确的多发性硬化门诊或住院病历资料（含脑脊液检查、诱发电位检查、MRI检查结果）；2、病程中两次典型发作并有两个分离病灶的证据；3、或者病程中一次典型发作，有一个分离病灶的证据，同时有脑脊液IgG异常。

省、市级医院检查费、药品费

80%

元/年

38

系统性硬化病

1、符合系统性硬化症肢端型和弥漫型诊断标准；2、有消化、心血管、呼吸、肾脏并发症之一：（1）消化道并发症须同时具有二项：①吞咽困难、舌活动受限及其住院或门诊病史资料；②X线食道、胃肠道蠕动消失。（2）心血管并发症须同时具有二项：①近半年内有心包炎或心肌炎或心内膜炎的住院病史资料；②有心电图、心脏X线、超声心动图检查异常依据（3）呼吸道并发症须同时具有三项：①进行性呼吸困难住院病史资料；②X线广泛性肺间质纤维病变报告单；③肺功能测定异常。（4）肾脏并发症须同时具有三项：①进入肾功能不全期住院或门诊病史资料；②近三月内血清肌酐SCR＞μmol/L检验单；③近三个月内尿素氮＞14.3mmol/L检验单

省、市级医院检查费、药品费

80%

元/年

39

肝豆状核变性

1、明确的肝豆状核变性的住院或门诊资料（包括头部CT、MRI异常、血清CP降低、肝功能异常、K-F环阳性）；2、有以下临床表现之一：①突出的椎体外系症状；②智能障碍或精神异常；3、近半年内的头部CT或MRI检查资料异常

省、市级医院检查费、药品费

80%

元/年

40

多发性骨髓瘤

1、有明确的多发性骨髓瘤病史资料（如骨骼破坏、髓外浸润、感染、出血、肾功能损害，X线检查或99MTc-MDP骨显像结果）；2、骨髓象检查提示骨髓中浆细胞＞15%，且有形态异常；3、有溶骨病变或广泛的骨质疏松；4、或者血清中有大量M蛋白或尿中本周氏蛋白＞1g/24h

省、市级医院检查费、药品费

80%

元/年

41

中枢神经系统脱髓鞘疾病

1、有明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病住院或门诊病史资料（包括视神经脊髓炎、弥漫性硬化）2、近半年内头部CT、MRI的检查结果符合该诊断；3、有需要长期坚持服药治疗的医嘱

省、市级医院检查费、药品费

80%

元/年

42

垂体瘤

1、有明确的垂体瘤门诊或住院病历资料；2、有多种激素分泌异常的临床表现；3、有关血液垂体激素水平测定大于正常高值；4、头部CT或MRI检查显示有颅内病变

省、市级医院检查费、药品费

80%

元/年

43

克隆病

1、有近半年内克隆病门诊或住院病历资料（慢性、反复腹痛、腹泻、腹块及直肠肛周病变的病史）；2、有近半年内消化道钡餐和（或）结肠镜及组织活检结果：镜检发现病变呈节段性分布，线状溃疡、粘膜铺路石样改变，粘膜活检发现非干酪样肉芽肿；3、有需要长期坚持服药治疗的医嘱

医院门诊规范化治疗

80%

元/年

44

慢性心衰

1、有明确的器质性心脏病病史资料；2、体查须有两项：①原发性心脏病的各种体征；②左心衰和（或）右心衰的阳性体征；3、影像学检查：除基础疾病X线征象外，左心衰竭有肺门影增大及肺纹理增粗等肺淤血及左心室扩大征象；右心衰竭时右心室扩大，上腔静脉增宽的表现

省、市、县级医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

45

丙型肝炎

1、有明确的慢性丙型肝炎确诊病历资料；2、HCVRNA阳性（高于检测上限）和（或）转氨酶升高；3、抗病毒治疗药物有效；4、有慢性丙型肝炎治疗方案

省、市、县级医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

46

肺动脉高压

1、有明确的肺动脉高压（含先天性心脏病、硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合症四类疾病相关的肺动脉高压）门诊或住院病历资料；2、临床诊断为WHO功能分级Ⅱ级-Ⅳ级的肺动脉高压（WHO第1组）；3、右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压≥25mmHg，肺毛细血管楔压≤15mmHg；或超声心动图检查：肺动脉收缩压≥40mmHg。4、有需要长期坚持服药治疗的医嘱

医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

47

慢性阻塞性肺气肿

1、有慢性咳嗽、咳痰、气喘病史在两年以上；慢性支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；2、肺功能检查：FEV1/FVC70%，FEV1≤50%预计值；3、X线、ECG、CT等检查排除其他疾病

省、市、县级医院及指定药店检查费、药品费

80%

元/年

48

植物人

1、有明确的植物人住院病史资料；2、认知功能丧失，无意识活动，不能接受指令；保持自主呼吸和血压；有睡眠-觉醒周期；不能理解和表达语言；能自动睁眼或在刺激下睁眼；可有无目的性眼球跟踪活动

家庭病床

80%

元/年

49

晚期血吸虫病

1、有居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史；2、临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现；3、粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴，或肠活检发现血吸虫虫卵

医院门诊规范化治疗

80%

元/年

50

尘肺病

1、有明确的粉尘接触史；2、有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛等尘肺病临床表现；3、胸片有达到尘肺诊断标准的改变；4、排除其他肺部类似疾病

省、市级医院门诊规范化治疗

80%

元/年

51

普瑞德威力综合征

1、有明确的普瑞德威利综合症（小胖威利症）病史；2、有严重肥胖、性发育不良、智力轻度低下、特殊面容等典型临床表现；3、有分子遗传学确诊报告

医院门诊规范化治疗

80%

元/年

52

高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）

1、有一年以上高血压病史；2、有下列情形之一者：（1）心脏并发症须有两项：①近半年内有心衰并心功能Ⅲ级的住院病历资料；②半年内的心电图、X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大。（2）脑并发症须有两项：①有脑出血、脑梗塞等住院病历资料；②有一年内脑出血或脑梗塞等CT或MRI结果证明。（3）肾脏并发症须有三项：①有肾功能不全的病史资料；②有近三个月内血清肌酐Scr＞umol/L的检验单；③有近三个月内尿素氮BUN＞14.3umol/L的检验单。（4）眼并发症须有两项：①有既往病史以及近三个月内有眼底出血或渗出，或有视神经乳头水肿的病历资料证明；②有眼底荧光素造影阳性证据

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最终解释权：新宁县医保局慢性病管理科

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